Citius Altius Fortius

Traumatologia sportiva presupune cunostinte si deprinderi diferite ale unui ortoped.Multe cluburi sportive mari din lume au in componenta sa si specialisti in osteopatie.De ce osteopatia este atat de importanta pentru sportivi? Cunoastem ca sportivii sunt mai vulnerabili la accidentari decat restul oamenilor.Sportul de performanta presupune de multe ori depasirea amplitudinilor normale de miscare in conditiile competitiei sportive. Invatand corpul la eforturi extreme sportivii deseori uita ca orice traumatism, fie si minimal, niciodata nu va ramane indiferent fata de organism.Corpul nu uita niciodata pattern-ul traumatic,acesta ramane memorat in tesuturile locale, iar corpul se adapteaza la noile conditii si compenseaza functia partial pierduta cu rezervele sale.Deseori pentru adaptare se cer mari eforturi din rezervele interioare si uneori, in starile de stres ori in situatia unui mic traumatism, corpul nu mai poate compensa. Asta presupune ca durerile recidiveaza, recuperarea treneaza si miscarile nu se restabilesc complet. Aici osteopatul poate interveni eficient. El va depista prin mijloace specifice de diagnostic vechiul traumatism si va corecta disfunctia. Mult mai important este ca sportivul accidentat, dar inca in forma buna datorita compensatiei si sa fie rezolvat de osteopat in timp util.Stresul si tulburarile functionale ale organelor interne pot duce la modificarea centrului de greutate.Astfel de sportivi sunt deosebit de vulnerabili la orice cadere si se accidenteaza des. Corectia functiei viscerelor,bazinului,coloanei vertebrale duce la restabilirea centrului de greutate si echilibrului.Sportivul respectiv devine mult mai protejat de orice traumatism.

  Pubalgia la sportivi. Pubalgia estedurerea din regiunea simfizei pubiene. Fotbalistii profesionisti sunt frecvent afectati de pubalgie. Pubalgia este de origine viscerala atunci cand cauza este in organele interne iar traumatica este cand apare in urma efortului fizic ori traumatismelor.Explicatiile in pubalgia viscerala le gasim in reflexele viscero-somatice si somato-viscerale.Tratamentul osteopatic este cel mai eficient.Iata de ce marile echipe de sport din lume au in componenta lor si medic osteopat, care poate evalua starea sportivului mult mai complex.Fiecare sport are particularitatile si traumatismele sale, legate de un anumit tip de miscare. Osteopatul, cunoscand aceste particularitati ale biomecanicii corpului, poate la nivel de preventie sa asigure sportivului echilibrul biomecanic, punand accent pe un anumit grup de muschi, ceea ce da multa siguranta sportivului.

Cazuri clinice.

Pacienta D.I.,14ani,sportiva de performanta in tenis de camp,declara ca la un turneu international s-a accidentat la genunchiul drept din prima zi a competitiei si a fost nevoita sa paraseasca turneul. In realitate nu s-a accidentat,s-a instalat o durere spontana in genunchi in primele minute ale jocului.Dupa ce a revenit in tara am examinat-o si am stabilit ca genunchiul era absolut sanatos iar durerea articulara de genunchi era cauzata atat de vezica biliara cat si de spasticitatea colonului ascendent. Este cunoscut ca in crizele biliare legate de stres poate sa apara o durere acuta in genunchiul drept. Acest sindrom va fi foarte greu sa-l gasiti descris prin tratatele de boli interne dar mai usor este sa gasiti informatii in lucrarile de kinesiologie aplicata. Muschiul asociat al vezicii biliare este m.popliteu localizat in spatele genunchiului iar in crizele biliare ca muschi agonist de flexie si rotatie interna devine hipotonic. Datorita stresului de inaintea competitiei sportive s-a declansat colica biliara si spasticitatea colonului ascendent, care au fost insotite de durerea de genunchi. Dupa drenajul biliar si corectia disfunctiei valvei ileocecale a colonului in 10 minute genunchiul a devenit nedureros si functional.Cu minim efort tanara sportiva a fost recuperata complet. Ulterior a castigat cateva  turnee internationale de prestigiu la categoria ei de varsta. Despre un caz similar a povestit din experienta sa si profesorul Alexandr Ogulov cand un fotbalist inainte cu cateva minute de joc a simtit o durere cumplita in genunchiul drept.Profesorul chiar pe teren la culcat pe fotbalist,i-a drenat pret de cateva minute vezica biliara si sportivul a reusit sa joace tot meciul.

C.M.30 ani,jucator profesionist de volei se adreseaza pentru o durere de glezna in jur de un an de zile. Dupa o accindentare la antrenamente s-a adresat medicului ortoped care i-a recomandat un tratament de 3 saptamani. Dar si dupa aceasta perioada a ramas cu aceste dureri la mers,nu mai putea juca volei la capacitate maxima. A consultat intr-un an de zile mai multi specialisti,a efectuat mai multe examinari de rezonanta magnetica. Rezultatele RMN,fizioterapia si gimnastica medicala nu i-au fost de mare folos. A decis sa mearga si la osteopat. La cabinetul medical am constatat o laxitate ligamentara moderata de glezna si o disfunctie de astragal si peroneu,contracturi musculare pe partea posterioara a gambei. Dupa 2 sedinte de osteopatie pacientul s-a simtit bine iar la scurt timp a primit o oferta de joc la un club profesionist din afara tarii. A evoluat in strainatate un an de zile si din nou se accidenteaza la glezna care era déjà vulnerabila. Revine in tara si se prezinta la cabinetul de osteopatie. Glezna a devenit mult mai instabila dar cel mai important lucru ca avea leziuni cartilaginoase pe suprafata portanta a astragalului.Din acest moment a devenit mai mult un pacient ortopedic decat al osteopatului.I-am recomandat sa inchee cariera sportiva in voleiul profesionist. Au trecut cativa ani si nu l-am mai vazut.Alt caz intalnit la o doamna pasionata de sportul de munte a avut alta finalitate. Dupa ce am consultat-o am scos in evidenta o disfunctie de astragal si scafoid tarsian,contracturi musculare. Rezultatul RMN precizeaza o leziune ligamentara a gleznei. Dupa indepartarea disfunctiilor functia gleznei mult sa imbunatatit,dar i-am recomandat sa se opereze pentru leziunea ligamentara. S-a operat in strainatate la Viena cu o evolutie foarte buna. Pacienta sa recuperat in totalitate.Entorsele de glezna si genunchi sunt foarte des intalnite la sportivi. Toti pacientii care se trateaza de entorsa de glezna si raman dupa 6 saptamani cu dureri in glezna este bine sa apeleze la un osteopat.Marea majoritate a ortopezilor sunt mai putin cunoscuti cu disfunctiile de astragal,scafoid,cuboid ori peroneu. Aceste disfunctii nu fac obiectul de studiu al tinerilor rezidenti ortopezi.

Cele mai multe si complicate disfunctii ale astragalulu,scafoidului tarsian si alte oase ale labei piciorului raman nediagnosticate. In primul rand rezonanta magnetica sau tomografia computerizata nu ne ajuta in aceste disfunctii de cele mai multe ori. RMN ori CT ne ajuta atunci cand avem leziuni grave capsulo-ligamentare,leziuni ale cartilajului. In aceste disfunctii te poate ajuta numai cunostintele si pregatirea osteopatica.

Pacienta S.F.,35ani,angajata unei ambasade straine, s-a adresat cu o durere de glezna secundara unei entorse de glezna veche de sapte luni. Doamna nu era sportiva de performanta dar facea sport de placere in timpul liber.Dupa un traumatism de acum 7 luni in urma a fost tratata de ortoped de entorsa de glezna sase saptamani. Dar si dupa 7 luni a ramas cu dureri in glezna.Colegii mei de ortopedie scriu in aceste cazuri pe buna dreptate “sechele entorsa glezna”. Dupa mai multe consulturi se adreseaza si la cabinetul meu pentru o trimitere la RMN de glezna. Dupa o atenta examinare ortopedica si osteopatica iam gasit o disfunctie de peroneu si astragal. Disfunctia de peroneu i-a afectat miscarile in genunchi,glezna,dar si sold. S-a  practicat o corectie la toate nivelele articulare:glezna,genunchi si sold. Dupa prima sedinta durerile din glezna s-au redus la jumatate,iar dupa altele doua sedinte glezna devine nedureroasa la mers,miscarile in genunchi si sold au devenit libere. Disfunctia peroneului este un fel de subluxatie(pe intelesul tuturor) insa examenul radiologic ori rezonanta magnetica nu poate identifica aceasta leziune osteopatica. Pacienta nu a mai insistat sa faca un examen RMN.Ce se poate intampla daca nu se rezolva aceasta disfunctia a peroneului? Glezna se poate readapta suferind niste deformatii,conduce la un dezechilibru major a genunchiului,soldului si coloanei vertebrale.Tratamentul gleznei nu poate  fi eficient rezolvat daca nu se indeparteaza intreg lantul lezional:glezna,genunchi,sold,coloana vertebrala.In tenisul profesionist printre patologiile mai des intalnite, sunt si epicondilitele,leziunile articulatiei umarului,disfunctiile claviculei,cervico-dorsalgiile.Stresul si tuburarile digestive merg mana-n mana la acesti sportivi.Problemele viscerale de multe ori sunt hotaratoare in evolutia epicondilitei.Sa va prezentam un caz.

Pacientul M.N.,30ani sufera de o durere in cotul drept de trei saptamani. Antiinflamatoarele administrate si unguentele folosite nu au avut efectul asteptat. In timpul meciurilor de tenis durerile in cot se accentueaza. Din  anamneza aflam ca de 2,5luni in urma, dupa un stres, a devenit meteorizat si constipat. Examenul abdominal scoate in evidenta o disfunctie a veziculei biliare,colonul ascendent este spastic si dureros. Dupa prima zi de tratament al organelor interne durerile in cotul drept au cedat mai mult de jumatate,dupa a doua sedinta au cedat complet.

a.2020